Merhaba hocam,

benim bundan tam bir ay önce sol gözümde bulanýk görme baþladý. Beyin cerrahisine ve göz polikliniðine ayný gün gittim. Beyin cerrahý beyin mr ý istedi. Beyin mr ý normal geldi herhangi bir lezyon gözlemlenmedi. Göz doktoru gözlük verdi. Gözlük takýnca görüntü düzeliyor. �lk sorum, Eðer göz sinirlerimde NMO (devic hastalýðý) sonucunda bir bozulma olmuþ olsaydý gözlük ile düzelme saðlanabilir miydi?

Göz iiçin gitmemin ardýndan tam 15 gün sonra; testis torbamýn sol tarafý ve penisimin sol tarafýnda hissizlik baþladý. yaþadýðým hissizliði tanýmlayacak olursam ; tamamen hissetmiyorum deðil fakat sað tarafa göre daha az hissediyorum. �lk güne göre artýþ yok, azalma var. 29.12.2014 gunu Kocatepe Üniversitesi hastanesi noroloji A.B.D ye gittim. hikayemi anllattým. NMO (Devic Hastalýðý) þüphesi ile yatýrdýlar iki gün. Çok korktum. Beyin mr ým daha önce çekildiði için, �laçlý ve �laçsýz boyun ve omurilik mr ý çektiler. Asistan olan doktorla mr ý beraber inceledik. "Ben birþey göremiyorum" dedi.

VEP ve SEP testlerine girdim. ikiside normal geldi. Kan deðerlerine baktýlar onlarda normal. Anormal olanlar;
SEROLOJ� de "ANT� TROMBIN 3" - 40,1 normalin üst sýnýrý 40
idarar da "BACT" - 41,55 normalin üst sýnýrý 25
Biyokimyada "KALS�YUM" - 10,45 normalin üst sýnýrý 10,2
Hematoloji de "PDW" - 16,4 normalin üst sýnýrý 15
Hematolojide "PCT" - 0,162 Normal deðer aralýkalrý %  0,20-0,35


Daha sonra bir tüp kan alýndý ve bunun serumu çýkarýldý. Anti-Aquaporin testi yapýlmasý için Çapa týp a göderildi. Sonuç 29.01.2015 te gelicek. Fakat bu süreç içerinde ben kendimi yiyip bitireceðim sanýrým.

Size sorum;
Anlattýklarým dan yola çýkarak yorum yapacak olursanýz, NMO dan ne derece þüphe ederdiniz?
MR'lar VEP, SEP, normal, Gözlükle görüþte düzelme saðlanabiliyor MS yada NMO þüphesi devam eder mi? yoksa Anti-Aquaporin (NMO - IgG) testini beklemeli miyim?

Yaþ: 25
Meslek : Mühendis/Müdür (stres çok yoðun)
doktorlar þüphe koyduktan sonra elimde yüzümde ayak tabanlarýmda karýncalanma baþladý. sizce bir ilgisi var mýdýr ben mi abartýyorum?

Yardým edin lütfen çok korkuyorum, Teþekkür ederim.

Öncelikle teþekkür ederim.

yaþadýklarýmý yazdým, bunlarýn üzerine prof. NMO araþtýrýlacak yazýnca baya çok aðladým. olma ihtimali nedir bilmiyorum. herþeyi yazdým ama hala çok korkuyorum.

Sevda Haným fikrinizi bildirmeniz benim için önemli

Kartal Bey,

Öncelikle geçmiþ olsun. Komplike bir hastasýnýz. Buradan söyleyeceðim herhangi birþey sizi endiþelendirebilir. Ayrýca deðerlendirmediðim bir hasta ile ilgili internet üzerinden tanýlar üzerinde konuþmam da doðru deðil. Ancak size þunu söyleyebilirim ki; Demiyelinizan hastalýklarda ayýrýcý tanýda nörogörüntüleme çok önemlidir. ABD'de Nöroradyoloji diye bir yan dal vardýr ve bu görüntüleme yöntemlerini Nöroradyoloji hocalarý organize eder ve deðerlendirilirler. Düz bir beyin MR, omurilik MR yeterli deðildir. Görme sinirini detaylý gösteren bazý özel sekanslar içeren bir MR yapmak ve bunu Nöroradyoloða yorumlatmak gerekir. Bence siz hem MS ile ilgilenen bir Nöroloðun takibine girmeli, hem de taný aþamasýnda bir Nöroradyologtan yardým almalýsýnýz. Tekrar geçmiþ olsun dileklerimle...

Yrd. Doç. Dr. Sevda Sarýkaya
Nöroloji Uzmaný

omurilik mr ý ilaçlý çekildi sevda haným.

Peki sadece þuna cevap verirseniz çok sevinirim. Optik sinir NMO yada MS yüzünden hasar almýþ ve bulanýk görme buna baðlý olarak geliþmiþ olsaydý. Gözlük taktýðým zaman görüntü düzelirmiydi. Gözlük taktýðým zaman düzeliyor çünkü o yüzden soruyorum.

Hayýr gözlükle % 100 düzelme saðlanamazdý. Ama tek baþýna bunu kriter almayýnýz lütfen. Bunu söyleyen doktorlarýnýzýn mutlaka bir bildiði vardýr. Bana sorduðunuz gibi, çekinmeden ve ýsrarla onlara da bu sorularý yöneltiniz. Geçmiþ olsun.

Yrd. Doç. Dr. Sevda Sarýkaya
Nöroloji Uzmaný

Çok teþekkür ederim Sevda Haným,
Saygýlar :)

Sevda Haným, tekrar merhaba. Mr sonuclarým çýktý. raporunu yazýyorum buraya. Siz NMO yada MS le alakalý bir durum var mýdýr? Kiþisel olarak fikrinizi soruyorum.

TORAKAL VERTEBRAL KOLON MR �NCELEMES�:
Klinik Bilgi: Nöromyelitis optika?
Tetkik Sekanslarý: PD ve T2 sagittal (MR myelografi)
 T1 sagittal- aksial
 FL2D 15 transvers, 14 cc kontrast madde kullanýlmýþtýr.
Bulgular:
T3-4 düzeyinde ön subaraknoid mesafeyi minimal daraltan subligamentöz anüler yýrtýk eþlikli bulging izlenmiþtir.
T6-7 düzeyinde ön subaraknoid mesafeyi daraltan subligamentöz anüler yýrtýk eþlikli santral protrüzyon
dikkati çekmiþtir.
T8-9 düzeyinde spinal kord sað yarýmýný basýlayan, sað paramedian protrüzyon saptanmýþtýr.
Tüm intervertebral disklerde dejeneratif T2 sinyal kaybý mevcuttur.
Torakal vertebra end plate'lerinde yer yer milimetrik Schmorl nodül formasyonlarý dikkati çekmiþtir.
Tetkik alanýnda izlenen diðer intervertebral disk aralýklarý ve bu aralýklardaki disklerin yapý ve lokalizasyonu normaldir.
Tetkik bölgesinde izlenen diðer vertebra korpus yükseklikleri ve kemik yapýlarýn iç sinyal homojenizasyonu normaldir.
Kontrastlý serilerde patolojik kontrastlanma izlenmedi.


SERV�KAL VERTEBRA MR �NCELEMES�:
Klinik Bilgi: Nöromyelitis optika?
Tetkik Sekanslarý: T1-T2 SE sagittal
 T2 FFE aksiyel, 14 cc kontrast madde kullanýlmýþtýr.
Bulgular:
Tetkik bölgesinde izlenen intervertebral disk aralýklarý ve bu aralýklardaki disklerin yapý ve lokalizasyonu normaldir.
Tetkik bölgesinde izlenen vertebra korpus yükseklikleri ve kemik yapýlarýn sinyal homojenizasyonu normaldir.
Nöral foramenler, dorsal sinir kökleri serbest olarak izlenmektedir. Spinal kanal normal anotomik özellikleri ile izlenmiþtir.
Spinal kord iç sinyal daðýlýmý homojen ve normaldir. Paraspinal bölge normaldir.
Kontrastlý serilerde patolojik kontrastlanma izlenmedi.
MR YORUM: NORMAL BULGULAR.

Kartal Bey,

Kiþisel fikrimi söyleyebilmem için sizi deðerlendirmem gerekiyor. Daha önce de iki defa yanýt vermiþim ve komplike bir hasta olduðunuzu ve buradan yapýlacak yorumlarýn da sakýncalý olduðunu belirtmiþim. Siz bence MS üzerine spesifik çalýþan nöroloji uzmanlarýndan birisine gidiniz. Benim üst ihtisasým Demans ve Hareket Bozukluklarý, MS deðil. Geçmiþ olsun tekrar...

Yrd. Doç. Dr. Sevda Sarýkaya
Nöroloji Uzmaný