Beyinden normal kan akýþýnýn sýnýrlanmasýna neden olan ekstrakraniyal damarlardaki daralmalarý MS’ li insanlarda incelemek için yapýlan randomize klinik çalýþmasýnýn ilk evresinde katýlýmcý Multipl Skleroz hastalarýnýn %55 ten fazlasýnýn anormalliðe sahip olduklarý bulundu.
Sonuçlar Buffalo Üniversitesi nöroloji araþtýrmacýlarý tarafýndan bildirildi.
Baþlangýç çalýþmasýndaki sonuçlar, %10.2 olan belirsiz durum eklendiði zaman oranýn MS hastalarýnda %62.5 e çýktýðýný gösteriyor, saðlýklý kiþilerdeki %25.9’a kýyasla.
Bu ön sonuçlar, Buffalo Üniversitesinde 2009 Nisan ayýnda baþlayan 500 katýlýmcýlý kombine Transkraniyal ve Ekstrakraniyal Venöz Doppler deðerlendirme (CTEVD) çalýþmasýna dayanmaktadýr
Araþtýrmacalar çalýþmanýn ikinci evresinde ek olarak 500 kiþiyi geliþmiþ taný araçlarýyla incelemeyi planlýyorlar. Ýlk 500’de tamamlanmýþ veriler Nisan ayýnda Amerikan Nöroloji Akademisi toplantýsýnda sunulacak.
Bu çalýþmada nöroloji yardýmcý profesörü ve araþtýrma baþkaný olan Robert Zivadinov ilk veriler hakkýnda ihtiyatla iyimser ve heyecanlý olduðunu söylüyor. Zivadinov çalýþmanýn yönlendirildiði Buffalo Nörolojik Görüntüleme Analiz Merkezini (BNAC) yönetiyor.
Zivadinov verilerin ayný yolda devam etmelerine teþvik ettiklerini söylüyor. Ekstrakraniyal damarlardaki daralmalar MS ile önemli bir birlik olduðunu gösteriyor. ‘MR ve CTEVD çalýþmasýndan toplanan diðer veriler hazýr olduðu zaman çok daha fazla þey biliyor olacaðýz’. Analizler baðýmsýz istatistikçiler tarafýndan yürütülüyor.
Araþtýrma eðer kronik beyin omurilik venöz yetmezlik (CCSVI) denilen durum varsa bunun saptanmasýnda atýlan ilk adýmdýr. CCSVI, Ýtalya Ferrara Üniversitenden Paolo Zamboni tarafýndan keþfedildi ve tanýmlandý. Zamboni’nin 65 hastanýn olduðu bir grupta ve 235 kontrolün olduðu orijinal araþtýrmasý CCSVI nin MS ile kuvvetli iliþkisi olduðunu gösterdi.
Zamboni ve Zivadinov beyinden normal kan akýþýný sýnýrlayan daralmanýn, kan akýþýnda deðiþikliklere yol açacaðýný ve sonucunda beyin dokusu zararýna ve nöronlarýn dejenerasyonuna neden olacaðýný varsayýyorlar.
Saðlýklý kiþilerin kontrollerine ek olarak yetiþkin ve çocuklarý kapsayan ilk 500 hasta tanýlarýna göre gruplandýrýldýlar: MS, Klinik Ýzole Sendrom (CIS) ve diðer nörolojik rahatsýzlýklar.
Ýlk evredeki tüm katýlýmcýlara, toplardamarlarla ilgili kan akýþý yönünün görülmesi için farklý vücut duruþlarýnda Doppler ultrason taramasý yapýldý. MS konusu olan hastalar ayný zamanda lezyonlar ve çevreleyen bölgelerde demir ölçümü için hassas aðýrlýklý görüntüleme (SWI) kullanýlarak MR taramasý yapýldý. Bu görüntülerde demir tespitleri hastalarda maluliyet ve nöropsikolojik semptomlarla ilgili olacak.
Katýlýmcýlarýn 280 MS hastasýyla %97.2 si yetiþkinlerdi. MS hastalarýnýn çoðunluðu relapsing – remitting form MS tanýsý alan kiþilerdi. Bir hastalýðý bulunmayan saðlýklý 161 kiþide incelendi. Doppler tarama sonuçlarý venöz kan akýþýný etkileyen 5 özel kriter ile tanýmlandý. Hastalardan bu kriterlerden en az ikisine sahip olanlarda CCSVI varlýðý düþünüldü. Özel Doppler ölçütlerinin daha ayrýntýlý analizleri ve hastalýk durumuyla iliþkileri çalýþmalarý devam etmektedir. %10.2 olan belirsiz durumlar normal kategoriye ( venöz yetmezlik bulunmayan) eklendiði zaman MS hastalarýnda CCSVI yaygýnlýðý %56.4, saðlýklý kiþilerde %22.4 olarak görüldü.
Bu geniþ MS topluluðunda yapýlan çalýþmadaki CCSVI varlýðý hastalýk ilerlemesi ile ilgili bir iliþkiyi akla getirdi. Zivadinov, Zamboni’nin daha küçük çalýþmasýnda bu bulgunun gösterilmediðini belirtiyor. Ýki CCSVI kriterini karþýlayan saðlýklý insanlardaki %22.4 lük bulgunun araþtýrmaya devam etmeyi gerektirdiðini söylüyor. Buffalo üniversitesi týp okulu ile biyomedikal bilimlerde doktor ve bu araþtýrmada yardýmcý þef olan Bianca Weinstock Guttman bu araþtýrma sonuçlarýnýn CCSVI teorisi hakkýnda yeni ve kýþkýrtýcý sorulara neden olacak gibi göründüðünü söylüyor.
Buffalo Üniversitesi Nöroloji ve psikiyatri profesörü Ralph Benedict ve eczacýlýða ait bilimler bölümü doçenti Murali Ramanathan çalýþmaya büyük katkýda bulunanlardýr.
Source: The University at Buffalo © 2010 University at Buffalo (10/02/10)
Çeviri: E. Yücel - Under Attack
kaynak
http://multipleskleroz.blogspot.com/2010/02/ms-de-venoz-toplardamarlarla-ilgili.html
